Early-Onset Sepsis Among Very Preterm Infants

Dustin D. Flannery, Erika M. Edwards, Karen M. Puopolo and Jeffrey D. Horbar

Pediatrics September 2021, e2021052456; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2021-052456

OBJECTIFS Déterminer l’épidémiologie et la microbiologie de la septicémie à début précoce (EOS) chez les nouveau-nés très prématurés en utilisant une cohorte représentative au niveau national d’hôpitaux universitaires et communautaires en vue, d’orienter dans le choix empirique des antibiotiques, mettre en évidence les facteurs de risque d’infection et aider au pronostic des nouveau-nés infectés.

METHODES Étude observationnelle prospective de grands prématurés nés, soit avec un poids allant de 401 à 1500 g ou soit avec un âge gestationnel de 22 à 29 semaines, de janvier 2018 à décembre 2019 dans 753 Centres du « Vermont Oxford Network (VON) ». L’EOS a été définie comme une infection bactérienne du sang ou du liquide céphalo-rachidien confirmée par culture dans les 3 jours suivant la naissance. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les résultats ont été comparés entre les nouveau-nés avec et sans EOS.

RÉSULTATS Sur 84 333 nouveau-nés inclus, 1 139 ont eu une EOS pour un taux d’incidence de 13,5 pour 1 000 naissances très prématurées (intervalle de confiance à 99 % [IC] 12,5–14,6). Escherichia coli (538 sur 1158 ; 46,5 %) et les streptocoques du groupe B (218 sur 1158 ; 18,8 %) étaient les agents pathogènes les plus courants. Les nouveau-nés infectés avaient des durées de séjour plus longues (médiane 92 vs 66 jours) et des taux de survie plus faibles (67,5 % vs 90,4 % ; risque relatif ajusté 0,82 [IC 95 % 0,79-0,85]) et de survie sans morbidité (26,1 % vs 59,4 %). ; risque relatif ajusté 0,66 [IC à 95 % 0,60-0,72]).

CONCLUSIONS Dans un échantillon représentatif à l’échelle nationale de nouveau-nés très prématurés atteints d’EOS de 2018 à 2019, environ un tiers des isolats n’étaient ni Streptococcus du groupe B ni E coli. Les trois quarts de tous les nourrissons infectés sont morts ou ont survécu avec une morbidité médicale majeure. L’impact profondément négatif de l’EOS sur les grands prématurés met en évidence la nécessité de nouvelles stratégies de prévention.