Mme S.E se présente en consultation avec son fils Ti jean âgé de 9 mois. Depuis plus de trois jours, Ti jean parvient difficilement à dormir le soir ; il présente d’interminables scènes de pleurs. Il a été préalablement vu par un médecin généraliste habitant son quartier, lequel avait décidé de faire certaines investigations.
On retient dans l’histoire clinique de Ti jean les éléments suivants :
Né à domicile, après une grossesse de 34SA, suivie à partir du troisième trimestre (Mme S.E ayant présenté des maux de tête et une augmentation de la tension artérielle). L’allaitement maternel avait débuté à partir du 3éme jour de vie et s’est poursuivi exclusivement jusqu’à 6 mois d’âge postnatal. À sept mois d’âge postnatal, un lait maternisé est introduit et à 8 mois la diversification alimentaire a débuté (avec l’introduction des fruits et par la suite des céréales).
Mme S.E. a ramené les résultats des investigations préalablement demandées. Il faut aussi noter que Mme S.E., sous l’insistance de la grand-mère de Ti jean, avait décidé d’entamer son propre traitement (ceci avant sa première visite médicale)
1- Parmi les éventuelles investigations demandées par le
médecin généraliste qui était le premier à consulter Ti
jean, tenant compte du motif de consultation, nous
retenons :
a) Examen des urines
b) Examen des selles
c) Hémogramme complet
d) Aucun de ces examens
e) Tous les examens
2- La symptomatologie présentée par Ti jean serait en rapport
avec :
a) Le suivi inapproprié de la grossesse
b) La notion d’HTA au cours du troisième trimestre de la
grossesse
c) L’accouchement dans un milieu non hospitalier
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
3- La diversification alimentaire pourrait être responsable
de la symptomatologie présentée par Ti jean, en vertu de :
a) L’impact de l’absence des enzymes nécessaires à la
digestion des aliments
b) La notion d’une intolérance aux protéines au lait
artificiel
c) La notion d’allergie aux sucres du lait artificiel
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
4- Parmi les éventuels « traitements » que Mme S.E aurait
entamés sous recommandation de la grand-mère, nous
retenons :
a) Administration d’infusion à base de marjolaine
b) Administration de « Loq »
c) Massage ciblé à l’aide d’huile « Palma cristi »
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
5- Lors de l’évaluation clinique de Ti jean, vous insisterez
sur :
a) L’examen du conduit auditif
b) La palpation abdominale
c) L’examen de la région anale
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
6- Les principaux mécanismes impliqués dans la genèse du
neuropaludisme sont :
a) La séquestration des hématies parasitées au niveau du foie
de l’homme
b) La production excessive de cytokines pro-inflammatoires,
c) Les thromboses des gros vaisseaux
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
7- Concernant le cycle du parasite responsable de la malaria,
nous retenons :
a) Les gamétocytes se forment à l’intérieur des globules
rouges
b) Le sporozoïte est une forme latente qui peut subsister au
niveau de la cellule hépatique de l’homme
c) L’hypnozoïte migre vers les glandes salivaires du
moustique
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
Image 1
L’état clinique et le motif d’hospitalisation du patient de l’image 1 vous portent à décider de son hospitalisation.
Veuillez rédiger l’ordonnance médicale :
8- Diète :
a) D/ W à 10 % + gluconate de calcium à 10 % à raison de 20
cc/kg pour la 1ère heure
b) NaCl à 0,9 %, à raison de 100 mL/kg sur 24 heures
c) D/ W à 5 % in NaCl à 0,225 % en goutte à goutte pour
maintenir une veine perméable
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses sont possibles
9- Instructions :
a) Contrôle de la température, de l’aspect des selles, de la
tension artérielle
b) Contrôle de la fréquence respiratoire, contrôle du poids,
contrôle de la diurèse
c) Contrôle des signes vitaux, contrôle du caractère et de la
fréquence des urines
d) Surveillez les convulsions, le coma, l’hyperthermie
e) Aucun des choix
10- Labo:
a) TRC
b) PT-PTT
c) ASLO
d) SGOT
e) Aucun des choix
Questions 11 à 14 : Voir Vidéo au bas du texte11- Parmi les impressions cliniques, retenues à l’admission d
patient, on retrouve :
a) TTN ; MMH ; Pneumonie
b) Aspiration méconiale ; Pneumonie
c) Pneumonie ; inhalation d’un corps étranger
d) Bronchiolite ; aspiration méconiale
e) Aucune des associations sus-jacentes
12- Dans cette vidéo, nous retrouvons :
a) Un respirateur artificiel
b) Un humidificateur
c) Un réchauffeur d’oxygène
d) Un mélangeur d’oxygène
e) Aucune des réponses
13- Ordonnance médicale pour le patient
Instructions
a) Contrôle de la FR q 2 h
b) Tête et tronc surélevé
c) Contrôle de la diurèse
d) Aucun des choix
e) Toutes les options
14- Dans la prise en charge de ce patient, l’élément
décisif dans le traitement serait :
a) La réhydratation
b) La ventilation mécanique
c) Les besoins protéino-caloriques
d) Aucune des options
e) Toutes les options
15- Le groupe d’âge intéressé en cas de Méningite TB serait :
a) De 5-10 ans
b) De 10-15 ans
c) Chez les < 5 ans
d) De 15 ans — 18 ans
e) Chez les > 18 ans
16- Choisir la bonne assertion
a) La TB miliaire est retrouvée chez les immunodéprimés et
chez les moins de 4 ans
b) Le diagnostic repose sur le frottis et la culture des
expectorations.
c) Elle a une période de latence asymptomatique après
l’infection initiale
d) Aucun des choix
e) Toutes les options sont possibles
17- Choisir la mauvaise assertion :
a) La température cutanée est d’environ 1,6 degré plus basse
b) Le balayage infrarouge est utilisé pour le contrôle de la
température au niveau du tympan et du front
c) Parmi les symptômes liés à la fièvre, nous retrouvons les
frissons et la transpiration
d) Toutes les réponses
e) Aucune des réponses
18- Choisir la bonne assertion
a) Parmi les complications de la constipation chronique, nous
retenons : l’impact fécal et le prolapsus rectal
b) Le polyéthylène glycol n’est pas recommandé dans la prise
en charge de la constipation
c) La constipation chronique se définit comme étant une
absence de défécation au-delà d’une semaine
d) Toutes les assertions sont vraies
e) Toutes les assertions sont fausses
Image 3
19- Si vous deviez maximiser l’environnement qu’offre cette
salle (image 3), qu’ajouteriez vous en priorité :
a) Une chaise
b) Une table de consultation
c) Une fontaine d’eau
d) Des revues
e) Un réfrigérateur
Image 4
20- Vous êtes le prestataire de soins chargé de la
consultation (de la clientèle de l’image 4) au
niveau d’un Centre de santé sans lits d’une petite
localité du Sud-est. Vous arrivez après trois heures de
retard et le Centre devrait se fermer bientôt.
I — Quel serait le comportement approprié à votre
arrivée
a) Commencer immédiatement avec les consultations
b) Commencer par prendre le temps pour présenter vos excuses à
chacun des patients/parents
c) Rapidement faire un triage et commencer avec les plus
urgents
d) Ne pas trainer avec les consultations (insister sur les
motifs de consultations)
e) Faire de son mieux pour voir au moins les premiers venus
II— Choisir la meilleure approche. Compte tenu des différents
groupes d’âge présents (le tri préalable n’ayant pas
révélé de cas urgent) :
a) Vous décidez de les regrouper pour les voir ensemble
b) Vous les voyez par ordre d’arrivée
c) Vous les faites entrer en commençant par les plus jeunes
d) Le temps imparti pour la consultation sera en fonction de
l’âge du patient
e) Vous renvoyez les plus âgés pour un autre jour pour vous
permettre de prendre le temps qu’il faille pour voir les
plus jeunes
Vidéo pour les questions 11 à 14