- Feldstein LR & al. JAMA 24 févr. 2021
- Par Miriam Davis, PhD
- Clinical Essentials, 3 mars 2021
À retenir
- Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) se caractérise par une atteinte cardiovasculaire ou mucocutanée sévère et une inflammation plus extrême que la forme aiguë sévère de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
- Le MIS-C est plus souvent présent chez les enfants plus jeunes et chez les enfants d’origine ethnique noire que chez ceux d’origine ethnique blanche.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats de cette série de cas, la plus importante à ce jour, aideront à affiner les critères diagnostiques du MIS-C et pourraient contribuer aux efforts visant à améliorer les résultats.
Méthodologie
- Une série de cas, comprenant 1 116 enfants et adolescents de moins de 21 ans ayant été hospitalisés entre mars et octobre 2020 dans 66 hôpitaux de 31 États des États-Unis, a été analysée.
- Les caractéristiques cliniques, les valeurs de laboratoire et les résultats ont été étudiés.
- Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
Principaux résultats
- Les patients présentant un MIS-C, par rapport à ceux présentant une forme aiguë sévère du COVID-19, étaient plus susceptibles :
- d’être plus jeunes : âge médian de 8,9 ans, contre 11,7 ans ;
- d’être d’origine ethnique noire (non hispanique) : 32,2 %, contre 21,5 % ;
- de présenter une atteinte cardiorespiratoire au moment de la présentation : 56,0 %, contre 8,8 % ;
- de présenter une atteinte cardiovasculaire sans atteinte respiratoire : 10,6 %, contre 2,9 % ;
- de présenter une atteinte mucocutanée : 7,1 %, contre 2,3 % ;
- d’avoir un rapport neutrophiles/lymphocytes plus élevé : valeur médiane de 6,4, contre 2,7 ;
- d’avoir un niveau de protéine C-réactive plus élevé : niveau médian de 152 mg/l, contre 33 mg/l ;
- d’avoir une numération plaquettaire plus faible : 41 %, contre 17 % ayant moins de 150 x 103 cellules/µl ;
- d’être admis en unité de soins intensifs (USI) : 73,8 %, contre 43,8 %.
- Décès : 1,9 %, contre 1,4 %, respectivement.
Limites
- Série de cas avec méthodologie observationnelle.
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Feldstein LR, Tenforde MW, Friedman KG, Newhams M, Rose EB, Dapul H, Soma VL, Maddux AB, Mourani PM, Bowens C, Maamari M, Hall MW, Riggs BJ, Giuliano JS, Singh AR, Li S, Kong M, Schuster JE, McLaughlin GE, Schwartz SP, Walker TC, Loftis LL, Hobbs CV, Halasa NB, Doymaz S, Babbitt CJ, Hume JR, Gertz SJ, Irby K, Clouser KN, Cvijanovich NZ, Bradford TT, Smith LS, Heidemann SM, Zackai SP, Wellnitz K, Nofziger RA, Horwitz SM, Carroll RW, Rowan CM, Tarquinio KM, Mack EH, Fitzgerald JC, Coates BM, Jackson AM, Young CC, Son MBF, Patel MM, Newburger JW, Randolph AG; Overcoming COVID-19 Investigators. Characteristics and Outcomes of US Children and Adolescents With Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Compared With Severe Acute COVID-19. JAMA. 2021 Feb 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jama.2021.2091. PMID: 33625505