Predictive Ability of 10-Minute Apgar Scores for Mortality and Neurodevelopmental Disability 

Vivek V. Shukla, MD; Carla M. Bann, PhD; Maran Ramani, MD; Namasivayam Ambalavanan, MD; Myriam Peralta-Carcelen, MD; Susan R. Hintz, MD; Rosemary D. Higgins, MD; Girija Natarajan, MD; Abbot R. Laptook, MD; Seetha Shankaran, MD; Waldemar A. Carlo, MD

Address all correspondence to Vivek V. Shukla, MD, University of Alabama at Birmingham Division of Neonatology, 1700 6th Avenue South, 176F Suite 9380R, Birmingham, AL 35233. E-mail: vshukla@uabmc.edu

Pediatrics e2021054992.

https://doi.org/10.1542/peds.2021-054992

OBJECTIF:
Tester l’hypothèse selon laquelle un score d’Apgar à 10 minutes est un facteur prédictif indépendant de décès ou d’invalidité modérée ou grave.
MÉTHODES :
Une analyse secondaire de l’essai Optimizing Cooling (NCT01192776) incluant 347 nourrissons avec un âge gestationnel ≥ 36 semaines à la naissance et une encéphalopathie hypoxique-ischémique et des résultats sur 18 à 22 mois dans 18 centres américains du National Institute of Child Health and Human Development Réseau de recherche néonatale. Le critère de jugement principal était le critère composite de décès ou d’incapacité modérée/grave à l’âge de 18 à 22 mois. Des modèles d’équations d’estimation généralisées ont été utilisés pour examiner la relation entre les scores d’Apgar et les résultats, en contrôlant le centre, le traitement de l’hypothermie et la gravité de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI). Des analyses de classification et d’arbre de régression ont été effectuées pour identifier les combinaisons de variables disponibles pendant la réanimation qui étaient les plus prédictives pour le résultat composite et le décès.
RÉSULTATS:
L’étude a révélé que 50 % (13 sur 26) des nourrissons ayant un score d’Apgar à 10 minutes de 0 ont survécu ; 46 % (6 sur 13) n’avaient aucune incapacité, 16 % (2 sur 13) avaient une incapacité légère et 38 % (5 sur 13) avaient une incapacité modérée ou grave. Le score d’Apgar à 10 minutes de 0 était indépendamment associé au décès ou à une invalidité modérée ou sévère (risque relatif ajusté = 1,72, intervalle de confiance à 95 % 1,11–2,68, valeur P = 0,016), mais l’aire sous l’analyse de la courbe (AUC) était faible (ASC = 0,56). La précision prédictive s’est améliorée lorsque le score d’Apgar à 10 minutes a été combiné avec d’autres variables de risque disponibles pendant la réanimation en utilisant une classification et une analyse par arbre de régression (AUC = 0,66).
CONCLUSIONS :
Un score d’Apgar de 0 sur 10 minutes à lui seul ne permet pas de bien prédire le risque de décès ou d’invalidité modérée ou sévère. L’étude actuelle fournit des preuves à l’appui de la recommandation 2020 de l’American Heart Association/International Liaison Committee on Resuscitation pour la poursuite des efforts de réanimation pour les nourrissons qui ont besoin d’une réanimation cardiopulmonaire 10 minutes après la naissance.