Examen du 29 juillet 2022 Pédiatrie générale
CHOISIR LA LETTRE QUI CORRESPOND (Questions I à III)
A= si les réponses 123 sont les bonnes réponses
B=si les réponses 1-3 sont les bonnes réponses
C= si les réponses 2-4 sont les bonnes réponses
D=si la réponse 4 est la bonne réponse
E= si les réponses 1-2-3-4 sont les bonnes réponses
Le patient G.D de sexe masculin est admis aux urgences de Pédiatrie pour œdème des membres inférieurs et notion de difficulté respiratoire. La T° axillaire est de 37.6, la fréquence cardiaque est à 34/minute.
Question I Quel est (ou quels sont) le (les) paramètre(s)
indispensable(s) pour l’énoncé correct de la présentation
sus-jacente :
1- Le poids du patient
2- La taille du patient
3- L’âge du patient
4- Le PC du patient
En qualité d’Interne d’un Service de Pédiatrie, l’Infirmière de garde vous aborde pour la confirmation d’une disposition à prendre pour un des patients hospitalisés (les Résidents sont entrain de gérer des urgences et ne peuvent répondre à l’Infirmière).
Question II Quel sera votre premier réflexe afin de répondre à l’attente
de l’Infirmière
1- Vous prenez connaissance de la note
d’évolution du jour, préalablement rédigé par
un Résident
2- Vous prenez connaissance de l’Examen clinique
du jour, préalablement réalisé par un
Résident
3- Vous vérifiiez les notes antérieures rédigées
par les Infirmières
4- Vous vous identifiez comme étant INTERNE et
demandez à l’Infirmière d’attendre patiemment
qu’un Résident soit disponible
Au Service de Pédiatrie, le patient de 5 ans qui vous est assigné, présente un œdème des membres inférieurs et des lésions hyperchromiques disséminées au niveau des jambes. Il porte un cathéter urétral révélant des urines hautes en couleur.
Question III À la question de la mère « Doc Li dim li grangou, ki sa pou’m
bal manje », quel sera votre réponse :
1- Pa mete tròp lwil nan manje ou pral pare pou
li an
2- Pa bal manje piman
3- Pa bal tròp manje
4- Pa mete magi nan manje ou pral pare pou li an
Lors d’une de vos gardes dans un Service de Pédiatrie, le nombre des Résidents et des Internes étant réduit, vous êtes invités (en qualité d’Externe) à vous joindre à l’équipe de garde pour participer à la prise en charge des patients.
CHOISIR LA BONNE RÉPONSE (Questions IV à XVII)
Votre premier patient est âgé de 6 mois, de sexe féminin, pesant 6.3kg, né d’une mère diabétique vivant en Guadeloupe. La tante, qui accompagne le nourrisson, vous dit qu’elle présente une toux grasse remontant à plusieurs jours et une fièvre à allure continue.
Votre évaluation clinique vous permet de mettre en évidence une FR à 72/min, une FC à 110/minute et des fins râles crépitants au sommet droit. Le Résident vous autorise à rédiger l’ordonnance médicale, que vous devriez lui soumettre pour signature.
Questions IV – V – VI - VII
Question IV Comme DIÈTE vous prescrivez :
a) Diète Mixte :
orale= lait artificiel (Green Land :
1 mesurette pour 2 onces d’eau)
parentérale= D/S 0.225%
b) Diète orale ordinaire
c) Diète Parentérale stricte= D/S à 10%
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses sont possibles
Question V Comme INSTRUCTIONS à l’Infirmière, vous décidez de demander :
a) Contrôle du poids
b) Contrôle de la FC q 3 heures
c) Surveillez la Toux
d) Surveillez l’allure de la fièvre
e) Oxygénothérapie : 2l/min via canule nasale
Question VI Votre MÉDICATION consisterait en :
a) PNC orale + Gentamicine inj chaque 8heures
b) Azithromycine suspension + Ampicilline inj
Chaque jour
c) Ampicilline inj + Gentamicine inj
d) Ceftriaxone inj + Ampicilline suspension
e) PNC inj
Question VII Comme INVESTIGATION PARACLINIQUE, vous demandez :
a) lame périphérique
b) Sonographie du thorax
c) Ionogramme sanguin
d) Groupe sanguin
e) Hémogramme complet
Votre deuxième patient est âgé de 6 ans, pesant 13kg, conduit à la Salle d’urgence du Service de Pédiatrie pour fièvre d’allure continue, douleur au niveau de l’articulation du poignet droit, parfois du poignet gauche, notion de vertige et de palpitation. Votre évaluation clinique met en évidence, entre autres trouvailles, une FC à 100/minute et un souffle cardiaque, une FR à 24/minute, un œdème des chevilles. Dans l’anamnèse on retient notion de pharyngite et de douleur abdominale au cours des semaines précédentes.
La rédaction de votre ordonnance médicale initiale se présenterait comme suit : Questions VIII - IX - X - XI
Question VIII DIÈTE :
a) Parentérale stricte : D/W à 10%
b) Parentérale stricte : D/W à 5% dans du NaCl
à 0.225%
c) Parentérale Stricte : D/W à 5% dans du NaCl à
0.33%
d) Diète Mixte : Orale= diète ordinaire
Parentérale : D/W à 5% dans du
NaCl à 0.225%
e) Diète Mixte : Orale= diète ordinaire
Parentérale : D/W à 5% dans du
NaCl à 0.33%
Question IX INSTRUCTIONS
a) Contrôle de la Taille
b) Contrôle du périmètre des articulations
c) Oxygénothérapie via canule nasale : 2l/minute
d) Tête et tronc surélevés
e) Contrôle stricte de la diurèse q 30 minute
Question X MÉDICATION
a) PNC orale + gentamicine inj
b) PNC inj + Ampiciline orale
c) PNC inj
d) Gentamicine inj
e) Ampicilline inj
Question XI LABO
a) Culture et antibiogramme des sécrétions de
l’arrière gorge
b) EEG
c) Hémogramme complet
d) SGOT-SGPT
e) Examen des urines
Question XII Concernant le PIMS :
a) Elle est causée par le système immunitaire
qui combat le virus mais réagit ensuite de
manière excessive en affectant d'autres
organes
b) Elle semble se développer une fois que
l’infection virale développée.
c) Il n’y a pas de tests sanguins spécifiques
pour poser le diagnostic
d) Toutes les réponses sont bonnes
e) Aucune des réponses
Question XIII Les signes cliniques suivants sont retrouvés dans le PIMS, à
l’exception de :
a) Desquamation de la paume des mains et de la
plante des pieds
b) Émission fréquentes de selles liquides
c) Œdème bilatéral des Mains et des pieds
d) Douleurs ou crampes abdominales
e) Hypothermie sévère
Questions XIV Les assertions suivantes se réfèrent à la Malnutrition, à
l’exception de :
a) L’indice de masse corporel permet d’estimer
le poids idéal en fonction de la taille
b) L’indice poids/taille (P/T) permet d’évaluer
le degré de malnutrition aigüe et assurer le
suivi de l’enfant pendant la prise en charge.
c) Les balances de types Salter peuvent être
utilisés pour les enfants de plus de 25kg
d) Les enfants de moins de 87cm devraient être
mesuré en position couchée
e) Pour les enfants de moins de 65cm, le
diagnostic de la malnutrition aigüe ne peut
pas être fait seulement avec le rapport
poids/taille
Questions XV Dans la prise en charge de la malnutrition, nous retenons que :
a) Le F75 est utilisé pour stabiliser la prise
en charge d’un patient présentant une
malnutrition aigüe sévère
b) Le F75 contient 75kcal et 9.0gm de protéine
pour 100ml
c) Les avantages des ATPE incluent une longue
durée de conservation sans réfrigération
d) Les ATPE favorisent l’exposition aux
bactéries d’origines hydriques.
e) L’enfant malnutri doit consommer un maximum
d’ATPE pour réussir le test de l’appétit
Question XVI Parmi les motifs d’hospitalisation, la Typhoïde continue
d’être un souci, compte tenu :
a) Du fait que la DIMEPA a des difficulté dans
la gestion de certaines sources d’eau
b) Du fait que la DGI ne parvient pas à
collecter suffisamment d’impôt
c) Du fait que l’EDH ne parvient pas à offrir un
horaire satisfaisant
d) Du fait que les Mairies ne parviennent pas à
garantir une bonne collecte des détritus
e) Du fait que la Direction de Pharmacie du MSPP
ne parvient pas à contrôler la vente des
médicaments en dehors des pharmacies.
Question XVII Les médicaments suivants peuvent être utilisés dans le
traitement de la Malaria en Pédiatrie, à l’exception de :
a) L’Artésunate
b) La Quinine
c) La Chloroquine
d) La Ceftriaxone
e) La Primaquine
VRAI OU FAUX (Questions XVII à XX)
Question XVIII Les symptômes du COVID-19 apparaissent en moyenne environ 15
jours après une exposition au COVID-19
Question XIX Le syndrome inflammatoire multi systémique chez les enfants
(MIS-C) est une affection grave, spécifique au cœur et aux
poumons.
Question XX Les symptômes les moins courants du COVID-19 chez les enfants
sont la toux et la fièvre.
Question Il n'y a aucune preuve que le virus responsable du COVID-19
soit présent dans le lait maternel
Auteur/autrice
dodleys@hotmail.com