Choisir la bonne réponse (lettre)
1- En salle de travail, l’examen physique insiste sur :
a- La coloration de la peau
b- L’aspect de la fontanelle antérieure
c- La taille des vaisseaux ombilicaux
d- Aucune des réponses n’est correcte
e- Toutes les réponses sont correctes
2- Parmi les éléments suivants, quel est ou quels sont ceux qui concernent un nouveau-né à terme normal, retrouvé en suites de couche ?
a- Poids de naissance 4 300g
b- Taille 70 cm
c- Fréquence respiratoire 50/min
d- Fréquence cardiaque 180 min
e- Aucune des réponses
3- Quel(s) est (sont les) l’élément(s )clinique(s) qui n’est (ne sont pas) pas pris en considération dans le calcul du score d’APGAR ?
a- Tonus
b- Fréquence cardiaque
c- Coloration
d- Respiration
e- Tirage intercostal
4- Un nouveau-né, deux minutes après la naissance, a une fréquence cardiaque à 70, une respiration irrégulière à 15/minute, une cyanose limitée aux extrémités, une hypotonie globale, pas de réactivité aux stimuli.
Quel est son score d’APGAR ?
a- 2
b- 5
c- 7
d- 3
e- 2
5- La manœuvre sous-jacente est :
a- la manœuvre d’Ortholani
b- effectuée au cours de l’examen des membres inférieurs
c- représente la stimulation tactile réalisée lors de la réanimation néonatale
d-Aucune des réponses
e- Toutes les réponses sont correctes
6- La lettre a de l’image 2, correspond à laquelle des pressions obtenues au cours de la manipulation du respirateur artificielle (ambu bag) :
a- 5cm d’H20
b- 10cm d’H20
c- 15cm d’H20
d- 30cm d’H20
e- 50cm d’H20
7- La lettre b de l’image 3, représente un des éléments (en dehors du masque, du raccord patient et des valves) du respirateur manuel. Laquelle (ou lesquelles) des assertions suivantes correspond à son rôle au cours de la réanimation néonatale ?
a- Son absence ou son blocage risque de favoriser la création d’un pneumothorax
b- Embout soufflant permettant d’adapter différents types de masques
c- Branchement coaxial pour débilitre
d- Manchon réservoir permettant d’obtenir 90 à 100% d’oxygène
e- Aucune des réponses
8- Le « geste » de l’image 4 est pratiqué dans les situations suivantes, à l’exception de :
a- gavage gastrique
b- rejets et/ou vomissements en suites de couche
c- réanimation néonatale
d- inhalation de liquide amniotique teinté
e- lavage gastrique
9- Le nouveau –né de l’image sous-jacente est âgé de 26 heures, de sex masculin, pesant 1040grammes, né par voie basse après une grossesse suivie (aucun antécédent infectieux), de 35 semaines d’aménorrhée. Il est retrouvé sur la table chauffante avec une température axillaire de 37°. Après une observation de 5 minutes pendant lesquelles elle a maintenu la posture de l’image sous-jacente et son examen physique s’est révélé être dans les limites de la normale. Quelle devrait être votre principale disposition ?
a- Hospitalisation immédiate
b- Antibiotiques à administrer à cause d’un risque infectieux.
c- Continuer l’observation
d- Éxéater l’enfant
e- Prodiguer des conseils à la mère
Vous êtes sollicitez á 4 heures 30 AM au chevet d’un nouveau-né prématuré (évalué à 32 semaines d’aménorrhée), de sexe masculin, pesant 1300gm, avec un PC à 30cm, un PT à 29cm et une taille à 40cm.
Sur le formulaire de demande de consultation les éléments anamnestiques et cliniques suivants sont rapportés :
- Mère âgée de 16 ans, primipare, n’ayant jamais bénéficié de visites de suivi, se présentant aux Urgences de la Maternité de l’H.U.E.H. avec une tension artérielle á 120/80, une fréquence respiratoire à 28 et une température axillaire à 39ºC.
- Rupture de la poche des eaux effectuée en salle de travail, révélant très peu de liquide amniotique (faisant évoquer une oligo amnios) .
Une copie du tracé électrique (image 5) effectué lors du monitoring fœtal est annexée au formulaire.
Image 5
La température axillaire de BB est á 34.5º, sa fréquence respiratoire à 58/minute, avec un battement des ailes du nez plutôt discret (et absence de signes de lutte). L’observation met aussi en évidence des équimoses au niveau des faces externes des jambes et une hypotonie.
10- Quelle est la bonne séquence dans vos dispositions initiales pour la prise en charge de ce nouveau-né ?
a- incubateur, ventilation artificielle, stimulation tactile b- table chauffante, stimulation tactile, oxygénothérapie c- berceau, tête déclive, intubation endo-trachéale d- toutes les réponses sont possibles e- aucune des réponses
11- Si vous décidez de placer un soluté intraveineux, votre premier choix se portera sur le Dextrose (á 10%). Pouvez-vous justifier ce choix.
a- le prix est beaucoup plus abordable sur le marché, comparé aux autres types de soluté.
b- afin d’éviter les infections néonatales, le glucose peut être utilisé pour provoquer une diurèse.
c- le glucose est le seul soluté administré en période néonatale
d- toutes les réponses sont correctes
e- aucune des réponses
12- A partir de l’enregistrement de monitoring fœtal, parmi les dispositions á prendre, on commencera par l’administration :
a- d’adrénaline à 1:1000 en endotrachéal
b- de glucose à 10% en bolus IV
c- de bicarbonate à 4.2% en IV
d- toutes les réponses sont correctes
e- aucune des réponses
13- En fonction du score de Silverman obtenu pour le bébé, la pathologie suivante doit être évoquée :
a- Maladie de la membrane hyaline
b- Pneumonie
c- Inhalation de liquide amniotique
d- troubles acido-basiques
e- aucune des réponses
14- Parmi les éventuelles retombées de son état clinique à l’admission nous pouvons retenir :
a- encéphalopathie ischémique anoxique
b- encéphalopathie hyperbilirubinémique
c- hypoglycémie
d- toutes les réponses sont correctes
e- aucune des réponses
Vrai ou faux
15- La vitamine K peut être administrée en suites de couche
16- L’eau sucrée administrée à la naissance pourrait aggraver une hypoglycémie
17- Pour un nouveau-né qui a souffert in utéro, il ne faut jamais utiliser l’Ambu bag
18- Il y a moyen d’utiliser l’ambu bag chez le nouveau-né avec hernie diaphragmatique
19- La lésion intracrânienne intermédiaire (du point de vue histologique) est le Céphalhématome
20- La fossette sacro-coxygienne est une anomalie congénitale dont le pronostic est sombre