Choisir la bonne réponse
Durée= 40 minutes
Dans un hôpital universitaire de Port-au-Prince, lors de votre stage de Pédiatrie, vous recevez le patient # 1. Il est âgé de 24 mois, pèse 10kg, est né d’une mère âgée de 18 ans G2 P2 Ev1.
I) La rédaction de votre rapport d’admission devrait mettre en évidence les éléments suivants, à l’exception de:
1- Périmètre crânien à la naissance
2- Périmètre brachial
3-Taille
4- Poids à l’admission
5- Notion de diarrhée
II) Pour votre patient, à partir de votre interrogatoire concernant la diète, vous devriez insister sur:
1- La date de début de la diversification alimentaire
2- Le type de sucre utilisé dans son alimentation
3- La notion de tolérance et ou de digestion gastrique dans la famille
4- L’ingestion de légumes vertes
5- La disponibilité de l’eau courante
III) Laquelle (ou lesquelles) des assertions sous-jacentes, au sujet de l’état cutané de votre patient, n’est pas conforme ?
1- Les lésions cutanées constatées sont réversibles
2- Les lésions cutanées constatées chez le patient sont l’apanage d’un Kwashiokor
3- La coexistence des zones hypopigmentées et des zones hyperpigmentées est une trouvaille du tableau clinique de ce genre de patient
4- Une chéilite angulaire est notée chez le patient
5- Une alopécie est évidente chez le patient
IV) Quel type de balance allez-vous utiliser pour contrôler le poids de votre patient?
1- Balance pour bébé
2- Balance de type Salter
3- Balance electronique de type Seca
4- Toutes ces différentes balances pourraient être utilisées
5- Aucune de ces balances ne peut être utilisée
V) Pour prendre sa taille
1- Un ruban métrique est l’option idéale
2- Il ne doit pas être en position couchée
3- Une toise de type Seca peut être utilisée
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles
Le nourrisson de l’image sous-jacente, âgé de 18 mois, de sexe masculin, présente une toux grasse remontant à plusieurs jours et une fièvre ne cédant pas aux anti-pyrétiques.
VI)- Avec un diagnostic de Pneumonie, évoqué à partir de l’anamnèse et suite à l’évaluation clinique, laquelle ou lesquelles des dispositions suivantes devrait (aient) figurer dans la rédaction de votre ordonnance médicale?
1- Contrôle de la FR q 12hreures
2- Contrôle de la diurèse horaire
3- Oxygénothérapie: 6L/min
4- Recherche de convulsions
5- Contrôle du caractère des selles
VII) – L’Institution sanitaire où le patient #2 est hospitalisé depuis déjà 5 jours, est dépourvue du matériel nécessaire pour sa prise en charge. Le Résident présent vous demande de prescrire ce qu’il faut pour une prise en charge optimale:
Parmi les éléments sous jacents, lequel ou lesquels sera (seront) inclus dans votre prescription:
1- Flacon de 1000ml de Dextrose in Water à 10%
2- Furosemide: 1 ampoule
3- Scalp vein #24
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles
Le Patient (#3) de la vidéo sous-jacente est né d’une mère célibataire, âgée de 42 ans, épileptique connue (non traitée), alcoolique, chômeuse.
1- Périmètre crânien à la naissance
VIII) La vidéo du patient #3 âgé de 6 mois, met en évidence:
1- Un problème nutritionnel aigu
2- Un retard du développement
3- Un nourrisson de fort caractère
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles.
IX) Quel est (quels sont) le(s) facteur(s) qui pourrait (aient) influencer le diagnostic du développement du Patient #3?
1- La personnalité de sa mère
2- Le Stress de sa mère
3- Une souffrance foetale intra-utérine
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles
X) Quelle serait la particularité de cette formule lactée?
1- Contient entre 28 et 44kcal/once
2- Contient des Acides gras à chaine moyenne
3- Peut être administrée à tout nouveau-né
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont bonnes
Référée par un centre de santé de Port-Salut pour émission fréquente de selles liquides sanguinolentes, malodorantes et vomissements incoercibles, TI Joseline, âgée de 12 ans, pesant 30 kg avec une taille de 135 cm, est accompagnée à Port-au-Prince par sa mère (âgée de 30 ans, pesant 143lbs avec une taille de 160cm , muette) et son père (chauffeur, avec un poids de 140lbs et une taille de 163cm).
Quelques heures après l’admission elle présente des convulsions tonico-cloniques.
La diurèse n’est pas satisfaisante.
On fait couler une perfusion (20 ml/kg de NaCl à 0.9%) à flot pour commencer, puis on la remplace par du D/W à 5% in NaCl à 0.33%.
Une antibiothérapie à base d’Ampicilline injectable est initiée.
L’anamnèse rapporte que la symptomatologie remonte à plusieurs jours. Elle n’a pas encore eu ses ménarches et ses premiers pas, à 13 mois.
À l’examen physique nous retrouvons :
Une fillette plutôt léthargique, des lèvres et des muqueuses sèches, des yeux excavés et une température axillaire à 39˚C. L’examen du thorax met en évidence à l’observation : une surélévation du mamelon avec élargissement de l’aréole ; présence de quelques poils noirs longs, clairsemés, apparaissant sur le mont de vénus ; à l’auscultation une fréquence cardiaque à 80/minute et la fréquence respiratoire est à 50 /minute. Le pouls est faible et rapide ; il y a une bonne turgescence tissulaire.
XI) Aux troubles digestifs relatés, motifs de la référence du patient, correspond(ent) l’ (ou les) assertion(s) suivante(s) :
1- Du point de vue physiopathologie, il faut penser à la possibilité d’une invasion de la muqueuse intestinale
2- Une augmentation de la motilité intestinale serait responsable du tableau clinique observée
3- Le mécanisme primordial entrainant les manifestations cliniques décrites est d’origine sécrétoire
4-Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles
XII) Retenez la bonne assertion en rapport avec les investigations paracliniques appropriées :
1- Le bleu de méthylène pourrait confirmer la présence de globules blancs au niveau des selles
2- L’analyse d’un spécimen de selles mettant en évidence un taux de glucose abaissé et un pH < à 5.5, éliminerait une cause infectieuse
3- La notion de perte de chlore dans les selles pourrait être exploitée dans le diagnostic du Choléra
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont bonnes
XIII) Laquelle des étiologies sous-jacentes, pourrait être évoquée pour la patiente, tenant compte de certaines trouvailles cliniques :
1- Hypothyroïdie probable
2- Déficit en hormone de croissance
3- Maladie cœliaque
4- Syndrome de Turner
5- Acidose
XIV) D’après les observations cliniques, il faudra parler de :
1- Puberté précoce
2- Retard pubertaire
3- Pseudo-puberté
4- Aucune des réponses
5- Toutes les réponses sont possibles
XV) Quel serait le stade de développement pubertaire de la patiente ?
1- Stade 1
2- Stade 2
3- Stade 3
4- Stade 4
5- Stade 5