Dieukifè, de sexe masculin, âgé de 2 ans et demi, est né à Godet, une localité de Kenskoff, de parents paysans, (le père a traversé la frontière et la mère est une servante à Port-au-Prince) ; il vit avec sa grand-mère paternelle. En vue de bénéficier de la distribution de médicaments et d’autres types de donations par un groupe évangélique américain en visite dans la localité, il est conduit par la voisine au Centre de santé où se tient l’activité. Il est à sa première évaluation clinique depuis l’âge de 2 mois.
À l’examen physique, on note entre autres trouvailles : un patient grincheux pesant 10kg, avec un périmètre crânien à 47 cm, un périmètre brachial à 120 mm avec œdème bilatéral (grade ++), une pâleur cutanéomuqueuse, une fréquence cardiaque plutôt accélérée pour son âge, une pointe de foie à la palpation abdominale et l’absence d’une incisive médiane inférieure. Le cliché du poignet et de la main confirme la présence du pyramidal, l’examen des urines est sans particularité ; les résultats de l’hémogramme et de l’examen des selles ne sont pas disponibles.
Avant de le remettre à la voisine, la grand-mère a tenu à souligner que Dieukifè se plaint constamment de douleur abdominale.
50 grammes d’Aliment thérapeutique près à l’emploi (ATPE) sont consommés lors du test de l’appétit.
- 1- En qualité de Médecin en Service social affecté à la localité, et participant à cette activité réalisée sous la coordination du Casec de la zone, vous décidez de référer Dieukifè vers :
- a) une USN
- b) un PTA
- c) un PNS
- d) le Suivi-promotion de la croissance mensuelle
- e) aucune des réponses
- 2- Laquelle (ou lesquelles) de ces assertions concernant l’ATPE administré à Dieukifè est vraie ?
- a) l’ATPE est à base de pâte d’arachide, d’une valeur nutritionnelle similaire à celle du lait F100
- b) l’ATPE est à base de pâte d’arachide, d’une valeur nutritionnelle similaire à celle du lait F75
- c) l’ATPE est à base de pâte d’arachide, d’une valeur nutritionnelle similaire à celle du lait F50
- d) l’ATPE ne doit être donné qu’à partir de 12 mois.
- e) Aucune des réponses
- 3- D’après vous, quel devrait être la médication initiale dans la prise en charge de Dieukifè ?
- a) le fer
- b) le metronidazole
- c) vitamine A
- d) a, b et c
- e) aucune des réponses
- 4- Dans l’interprétation de l’Hémogramme (une fois disponible), il faudra prendre en considération l’(ou les) assertion(s) suivante(s) :
- a) Le taux d’hémoglobine diminue en général 2 à 4 jours après le début de la prise en charge
- b) Il faut déterminer le taux d’hémoglobine immédiatement dans les 48 heures suivant le début de la prise en charge ou quand l’enfant commence à prendre du poids (après 14 jours).
- c) Ne pas transfuser un bénéficiaire entre 48heures après le début du traitement avec du F75 et le 14ème jour de prise en charge : risque de surcharge cardiaque importante.
- d) Aucune des assertions
- e) Toutes les assertions
- 5- Une fois les objectifs de la prise en charge de Dieukifè sont atteints, parmi les recommandations destinées à la grand-mère, nous retenons ?
- a) Pratiquer la mesure trimestrielle du poids et/ou de la taille
- b) Rapporter l’évolution de la croissance sur la carte « ChImen lasante » pour éviter la progression de sa croissance.
- c) S’assurer de la vaccination régulière en vue de se conformer au calendrier de l’Académie américaine de Pédiatrie
- d)Aucune des réponses
- e) Toutes les réponses