CHOISIR LA BONNE RÉPONSE
Durée de l’examen: 50 minutes
Au cours d’une garde en Pédiatrie à l’HUEH, les Résidents sur place sont dépassés par l’affluence des patients. Dans la foulée, le Résident Chef vous confie le dossier du bébé de Mme Jacques. On y retrouve (dans le dossier) le tracé de surveillance du rythme cardiaque fœtal. Mme Jacques à 42 ans et est à sa première grossesse, a donné naissance à un nouveau -né de sexe féminin, après 12 heures de travail.
Fig 1 Tracé cardiaque fœtale
36 heures après nous retrouvons le nouveau-né à l’Unité de Néonatologie dans le tableau de la vidéo sous-jacente :
I- Quelle serait l’ordonnance médicale (diète, instructions,médication) la plus appropriée au moment de l’admission du bébé de Mme Jacques:
1-Diète:
a) Mixte : Parentérale = Soluté contenant 5g de glucose et Sein à volonté
b) Parentérale Stricte
c) Mixte : Parentérale = D/W à 10% + KCl Orale= Lait artificiel obligatoirement
d) N’importe laquelle des diètes
e) Aucune des diètes
2- Instructions
a) Contrôle de la FR; Oxygénothérapie 5l/min; Surveillez fréquence des selles;
b) Surveillez vomissements; Diurèse quotidienne
c) Tête et tronc surélevés; Diurèse horaire; Poids chaque heure
d) Toutes les options sont bonnes
e) Aucune des options
3- Médication (la plus probable)
a) Ampicilline + Ceftriaxone
b) Diazepam inj
c) Phenobarbital
d) a+b+c
e) Aucune des réponses
II- Que traduit le tracé ?
a) BIP I
b) BIP II
c) DIP III
d) Accélérations physiologiques
e) Aucune des réponses
QUESTION #2 (5PTS)
Image 1
Le bébé de Mme Jean (Voir image 1), de sexe masculin, né à 37 SA vient d’être placé sur la table chauffante. Il est apparemment tonique et eupnéique. La Résidente de garde au niveau de la Salle de travail a eu un malaise et a dû être accompagnée en Médecine Interne. L’étudiante Infirmière présente sur place, pense que vous êtes un Résident et attend de vous les dispositions d’usage à appliquer pour le nouveau-né.
Vous décidez de: (choisir la bonne séquence)
a) Sécher, positionner, désobstruer, faire l’évaluation clinique
b) Administrer la Vitamine K1, désobstruer, repositionner, bien nettoyer
c) Positionner, faire une stimulation tactile, sécher, faire l’examen clinique
d) Positionner, sécher, désobstruer
e) Positionner, désobstruer, sécher
QUESTION #3 (5PTS)
Image 2
Le nouveau-né de Mme Christophe est admis à l’Unité de néonatologie. À partir de votre observation, à 10 jours de vie, pourquoi ce nouveau-né serait-il hospitalisé?
a) Maladie hémorragique du nouveau-né
b) Malformations congénitales
c) Fracture crânienne
d) Pathologie rénale
e) Aucune des réponses
QUESTION #4 (5PTS)
Image 3
Le bébé de l’image 3 est né à 40 SA d’une mère primipare, âgée de 16 ans. Il pèse 4000g, a un PC de 36cm et une taille de 54cm.
À partir de votre observation, qu’est ce qui pourrait justifier son hospitalisation?
a) Traumatisme obstétrical
b) Troubles neurologiques
c) Hypoglycémie
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses
QUESTION #5 (5PTS)
Image 4
Quelle est la principale anomalie observée, dans la manœuvre de réanimation du nouveau-né de l’image 4 :
a) Le nouveau-né est hypotonique
b) La désobstruction n’est pas efficace
c) La tête et le tronc ne sont pas surélevé
d) Aucune des réponses
e) Toutes les réponses sont bonnes
QUESTION # 6 (5PTS)
Image 5
Choisir la bonne assertion, décrivant les éléments de l’image 5, représentant des parties d’un matériel utilisé en salle de travail.
a) Chacun des éléments a une utilisation différente
b) Ils sont indispensables dans les manœuvres pour la survie d’n nouveau-né avec tachypnée
c) Ils doivent être utiliser successivement
d) Leur fonction est de maximiser les résultats escomptés pour sauver la vie d’un nouveau-né
e) Ces éléments ne sont pas disponibles à Port-au-Prince
QUESTION #7 (5PTS)
Image 6
Vous êtes en stage de néonatologie en suites de couche. Une mère vous interpelle pour son nouveau-né de sexe féminin présentant le tableau de l’image 6. Choisissez la réponse qui correspondrait à la meilleure façon de calmer l’anxiété de la mère face à la situation.
a) Rilax ti cheri, tout bagay sou kontrol
b) Kòm si se premye fwa’w wè sa, se pa fi ou ye
c) Kòman ou ye kòkòt, mwen pral gere bebe
d) bonjou madam, map kòmanse pa ekzaminen bebe
e) map rive sou ou talè, fè yon ti tann (le temps pour vous de contacter un Résident pour une gestion appropriée)
QUESTIONS #8 (15PTS)
CHOISIR LA LETTRE QUI CORRESPOND À VOTRE RÉPONSE
1-2-3 = A 1-3= B 2-4= C 4=D 1-2-3-4=E
- Quels sont les éléments cliniques qui sont utilisés pour calculer le score d’APGAR ?
1) L’aspect de la peau après pression
2) Le rythme cardiaque
3) Le temps de recoloration
4) La réactivité à la stimulation
2. L’indice de Silverman prend en considération les éléments suivants:
1) Le balancement thoracique
2) Le creux xyphoïdien
3) La coloration cutanée
4) Le battement des ailes du nez
3. La prise en charge d’un ictère prend en considération les assertions suivantes :
1) La gestion de la bilirubine est facilitée par l’administration d’un inducteur enzymatique
2) La coloration foncée des selles confirme la glucuroconjugaison
3) Le traumatisme crânien est une des étiologies de l’hyperbilirubinémie
4) Le Bili lite n’est pas disponible sur les 27500km carré du pays
CHOISIR LA BONNE RÉPONSE
QUESTION # 9 (5PTS)
Image 7
Le bébé de l’image 7 est né après une grossesse non suivie, à terme, d’une mère séropositive pour le HIV, âgée de 18 ans. L’accouchement est réalisé par une section césarienne et l’APGAR à m1 était de 8. À h24 de vie, le PC est égal à 48 cm, le poids à 3540g, la taille à 50 cm. Après votre première évaluation clinique en suites de couche, vous évoquez comme impression clinique:
a) Macrocranie
b) Syndrome de Crouzon
c) Malformation congénitale
d) Hémorragie intracrânienne
e) Complication néonatale du VIH
QUESTION # 10 (5PTS)
L’activité motrice témoin de l’état neurologique est évalué par l’intermédiaire:
a) Du niveau d’activité selon le stade d’éveil
b) De la symétrie
c) De la qualité du mouvement
d) Aucune des Réponses
e) Toutes les Réponses
QUESTIONS #11 (10PTS)
Image 8
- En pratiquant la manœuvre de l’image 8 :
a) on évalue la résistance des muscles de l’épaule
b) l’avant-bras revient en flexion tel un ressort, après extension
c) on met en évidence des angles très fermés de 70 à 90 degrés
d) le patient est mis dans une situation active
e) aucune des réponses
Image 9
2. La manœuvre de l’image 9
a) Explore le tonus des muscles postérieurs….
b) Met le nouveau-né dans une situation active….
c) Met en jeu les muscles extenseurs….
d) Est une réaction motrice….
e) Explore les muscles latéraux….
QUESTIONS #12 (5PTS)
VRAI OU FAUX
1. Le Phénobarbital, utilisé en Néonatologie, a au moins trois actions
2. Le Diazépam est le médicament de choix dans les convulsions néonatales frustres
QUESTION #13 (10PTS)
Identifiez cinq « anomalies » dans la vidéo sous-jacente, réalisée au cours de l’accueil d’un nouveau-né.