Quiz#4. Néonat

Au cours des vacances d’été vos amis et vous décidiez de faire du tourisme local (nous sommes à une époque où l’insécurité n’est pas un souci). Vous êtes 6 dans une quatre X quatre et compte tenu des difficultés du réseau routier national, le chauffeur décide d’emprunter une route secondaire. Une heure après avoir laissé cette route principale, le véhicule tombe en panne ; vous êtes à 30 minutes de marche d’une petite bourgade, non loin des côtes, avec une population d’environ 300 habitants.

A votre arrivée dans cette petite ville, le premier constat est un attroupement en avant d’une maisonnette au toit de paille. Les gens sont très anxieux et il y a même deux femmes en sanglot. A l’intérieur de cette maisonnette une sage femme (d’un certain âge) est entrain de faire des manœuvres pour accoucher une jeune fille primipare de 17 ans (revenu de Port-au-Prince où elle demeurait chez un oncle alcoolique et consommateur de craque, qui la battait régulièrement). La grossesse n’a pas été suivie et ce n’est qu’une semaine avant d’entrer en travail que sa mère constate qu’elle était enceinte (de 38 semaines), malgré qu’elles vivent sous le même toit.       C’est une présentation de siège (les pieds sont les premiers à sortir). Après environ une heure de « gymnastique », la sage femme toute épuisée finit par extraire du canal vaginal, un nouveau-né hypotonique, cyanosé et recouvert d’une substance verdâtre,  ne poussant aucun cri.  Dans la foule TiDjo un mécanicien que vous avez connu dans le temps vous reconnait et vous identifie à la foule comme étant Médecin. Tous les regards se tournent vers vous et la sage femme (après avoir sectionné le cordon avec le couteau d’un pécheur) vous tend le nouveau né.

I-        Quelle est votre première réaction ? (Choisir une bonne réponse)

1. Essayer de faire comprendre à ces gens que vous n’êtes qu’un étudiant de 4eme année
2. Dire à la sage femme que vous êtes prêt à l’assister
3. Faire comprendre qu’avec l’absence du matériel nécessaire, il n’y a pas grand-chose à faire
4. Aucune des réponses
5. Toutes les options peuvent être réunies

II-        Vous avez décidez de prendre en charge ce nouveau-né, vos premières dispositions ?           (Choisir la bonne séquence)

1. Positionnement – nettoyage – stimulation tactile
2. Soluté intraveineux – nettoyage – positionnement
3. Désobstruction – positionnement – nettoyage
4. Positionnement – désobstruction – ventilation
5. Aucune des réponses

III-        L’unique poire de la sage femme est crevée,  comment envisagez-vous de réaliser la désobstruction ? (Choisir une bonne réponse)

1. Faire de son mieux pour réparer cette poire
2. Utiliser le « bouche à bouche »
3. Utiliser un morceau de tissu
4. Aucune des réponses
5. Toutes les options sont bonnes

IV-        Après les premières étapes de désobstruction et de ventilation pendant 20 minutes, le nouveau-né a finalement poussé un cri, mais pour redevenir cyanosé quelques minutes après. Votre conduite à tenir ? (Choisir une bonne réponse)

1. Faire un massage cardiaque
2. Recommencer avec la désobstruction
3. Faire de la stimulation tactile
4. Aucune des réponses
5. Toutes les réponses sont correctes

V-        A une minute de vie vous avez trouvé sa fréquence respiratoire à 28 / minute, son pouls à 100 / minute, il était encore hypotonique avec une acrocyanose. Quel serait son score d’APGAR ? (Choisir une bonne réponse)

1. 8
2. 10
3. 6
4. Aucune des réponses
5. 4

VI-        Tenant compte de l’anamnèse, à l’observation du bébé vous devriez retrouver : (Choisir une bonne réponse)

1. Un nouveau né avec un poids de 2600g, un PC de 34.3cm, un PT de 32cm
2. Un nouveau-né avec un poids de 1800g, un PC de 38 cm, un PT de 36 cm
3. Un nouveau-né avec un poids de 4500g, un PC de 35 cm et un PT de 31cm
4. Aucune des réponses
5. Toutes les réponses sont possibles

VII-        TiDjo, le mécanicien, entre temps s’était déplacé avec vos camarades et ramène la voiture réparée. Vous tenez dans vos bras un nouveau-né qui présente une acrocyanose, une fréquence respiratoire à 26/minute, une fréquence cardiaque à 110/minute avec une extension des quatre membres. Votre prochaine disposition consistera en : (Choisir une bonne réponse)

1. Remettre le bébé à sa mère et rapidement prendre congé de l’assistance
2. Donnez des conseils à la mère sur l’allaitement maternel, les soins d’hygiène et la vaccination
3. Embarquez dans la 4X4 mère et bébé pour le dispensaire le plus proche
4. Aucune des réponses
5. Toutes les réponses s’équivaillent

VIII-        Si la mère vous demandait : Docteur est ce que tout ira bien pour mon bébé, quelle serait votre réponse? (Choisir une bonne réponse)

1. Il faut attendre, il est trop tôt pour se prononcer
2. Bébé pourrait présenter certaines difficultés à l’avenir
3. Bébé est en pleine forme
4. Aucune des réponses
5. Toutes les options peuvent être considérées

IX-        Si on devrait évoquez un risque infectieux pour bébé, quel serait votre premier souci ? (Choisir une bonne réponse)

1. Une infection à cytomégalovirus
2. Une listériose congénitale
3. Une méningite néonatale
4. Aucune des réponses
5. Toutes les réponses sont possibles

X-      Au cours de la réanimation néonatale, si vous aviez les moyens, les médicaments suivants auraient pu être utilisés : (Choisir une bonne réponse)

1. Gentamicine 80mg/2ml injectable
2. Adrénaline dilution 1 :1000
3. Serum antitétanique
4. Aucune des réponses
5. Toutes les réponses sont possibles