Quiz #2 Pédiatrie

Lirésiane âgée de 19 ans, originaire de Liancourt, une bourgade de l’Artibonite, née de parents cultivateurs, vit en union libre avec Boss Joël, un maçon. Elle et son fils, Sanadi, de 3 ans, fruit de cette relation, vivent dans une maisonnette d’une pièce, dans un de ces nouveaux bidonvilles de la région métropolitaine, louée par Boss Joël. Ce dernier habite chez lui avec sa femme et ses 5 enfants.

Après avoir présenté un tableau (évoluant depuis une semaine) de : fièvre à allure intermittente, douleur abdominale, vomissement postprandiaux, émission fréquente de selles liquides sanguinolentes, Lirésiane décide d’accompagner Sanadi à la clinique de l’ONG desservant sa zone. En attendant l’arrivée du Médecin, l’Infirmière contrôle les signes vitaux : FR= 48/min ; FC=120/min ; T˚ axillaire= 35˚C ; poids= 11.8Kg ; taille= 75cm (taille père 1m7, taille mère 1m6) PB=100mm. Après 6 bonnes heures d’attente, le Médecin arrive à 11hres et reçoit Sanadi (étant le premier de la longue file).

Dans les antécédents, le Médecin retient :

Né après une grossesse de 36 SA, par accouchement physiologique à domicile, Sanadi a été hospitalisé en 3 fois (la première hospitalisation pour vomissement verdâtre à 7 jours de vie, la deuxième fois pour difficulté respiratoire à 3 mois de vie et la 3^ème fois pour émission de selles fréquente verdâtres, striées de sang à 6 mois d’âge). Sanadi a souri pour la première fois à 3 mois, s’est assis (avec appui) à 6 mois, tenu debout à 12 mois et a marché sans appui à14 mois.

L’examen physique met en évidence un œdème à ++, une pâleur des téguments et une certaine irritabilité, des lèvres et muqueuses plutôt sèches, En position assise un souffle cardiaque est perçu.

En ce qui concerne la Diète, Sanadi a bénéficié du sein maternel exclusif pendant les 2 premiers mois de vie, puis de l’Introduction des farines, et des compotes de fruit   à partir de 2 mois.

QUESTIONS I et II

Pour les réponses 1,2,3,4 choisir la lettre A

Pour les réponses 1 et 3 choisir la lettre B

Pour les réponses 2 et 4 choisir la lettre C

Pour la réponse         4 choisir la lettre D

I- Le profil dentaire de Sanadi pourrait révéler :

1)Présence des 4 premières molaires

2)Présences de 8 incisives

3)Présence des 4 deuxième molaires

4)Présence de 4 premières prémolaires

II- Le développement somatique de Sanadi, aurait pu s’expliquer par :

1)Les facteurs génétiques et raciaux

2)Les facteurs nutritionnels

3)Les facteurs endocriniens

4)Les facteurs psycho-affectifs

QUESTIONS III à VIII : Choisir la bonne réponse

III- Sanadi n’aurait pas reçu l’apport calorique idéal de :

a)70kcal/kg/jr

b)65kcal/kg/jr

c)100kcal/kg/jr

d)89kcal/kg/jr

e)Aucune des réponses

IV- Les farines administrées très tôt dans la vie de Sanadi pourraient expliquer son état, étant déconseillés parce que :

a)La muqueuse intestinale est immature chez l’enfant de 2 mois

b)Les hormones nécessaires pour l’absorption intestinale ne sont pas encore disponibles à 2 mois

c)Les enzymes nécessaires à la digestion n’apparaissent qu’à partir du 3^ème mois de vie

  d)Toutes les réponses sont bonnes

e)Aucune des réponses

V- L’examen des selles de Sanadi, en dehors de l’aspect susmentionné, révèle des globules blancs en masse. : Quel est l’un des diagnostics les plus probables ?

a)Malabsorption de glucose et de galactose

b)Cholera

c)Intestin irritable

d)Typhoïde

e)Aucune des réponses

VI- Du point de vue développement psychomoteur, nous retenons que Sanadi a :

a)Un développement acceptable, comparé aux enfants de son âge

b)Un retard modéré pour la marche

c)Un retard modéré pour la station assise

d)Aucune des réponses

e)Toutes les réponses sont bonnes

VII-Dans la prise en charge thérapeutique, le Médecin va certainement envisagé :

a)Réhydratation orale à base de « sérum oral »

b)Réhydratation orale à base de Resomal

c)Réhydratation intraveineuse à base de Dextrose à 10%

d)Réhydratation intraveineuse à base de Dextrose in Water à 5% in NaCl à 0.225%

e)Aucune des réponses

VIII-Si toutefois on devrait évoquer une malnutrition pour Sanadi, laquelle des assertions suivantes serait de mise ?

a)Sanadi pourrait bénéficier du PTA

b)Sanadi, avec un appétit modéré, pourrait recevoir 65 à 90 grammes d’ATPE

c)L’utilisation du F75 est la seule façon de lui faire gagner du poids

d)Aucune des réponses

e)Toutes les réponses sont bonnes.