Classification de Tanner : l’essentiel sur la puberté – Ooreka
La puberté est le passage de l’état d’enfant à l’état d’adulte. Sur une période de 4 ans environ, la vitesse de croissance s’accélère et les caractères sexuels secondaires apparaissent. Elle est contrôlée par les hormones, sécrétées par les gonades (ovaires chez la fille et testicules chez le garçon), qui se réactivent après une période de repos suite à la naissance.
L’âge d’apparition des premiers signes pubertaires est très variable : de 11 à 15 ans chez les garçons, de 10 à 13 ans chez les filles. Le démarrage pubertaire dépend de la génétique (avance ou retard familial), de l’alimentation et de facteurs socio-économiques (dont le stress ou le sport de compétition).
La durée et l’âge de survenue de la puberté varient beaucoup d’un individu à l’autre mais suivent un schéma constant. Les différents stades de ce développement sont cotés de 1 (stade pré-pubère) à 5 (stade adulte), selon la classification de Tanner.
Utilisée par les médecins comme référence, elle se base sur :
- le développement mammaire chez la fille (S) ;
- le développement des organes génitaux externes chez le garçon (G) ;
- la pilosité pubienne (P).
À noter : James Mourilyan Tanner était un pédiatre britannique qui a photographié dans un orphelinat des enfants nus chaque année au cours de leur puberté. Dans les années 1960, cette série de photographies a été utilisée pour former une échelle de mesure en cinq stades de l’avancement du développement génital, pileux et mammaire.
Classification de Tanner chez la fille
La première manifestation de la puberté chez la fille est le développement des seins entre 8 et 13 ans. La pilosité pubienne débute le plus souvent quelques mois après, mais peut précéder le développement mammaire. Les règles apparaissent entre 10 et 15 ans, environ 2 ans après le début de la puberté.
| Classification de Tanner chez la fille | |||
| Développement mammaire | Age moyen de survenue | Pilosité pubienne | Age moyen de survenue |
| S1 – Pré-pubère | P1 – Absence | ||
| S2 – Bourgeon mammaire, élargissement de l’aréole | 11,5 ± 1,1 ans | P2 – Quelques poils longs recouvrant les grandes lèvres | 11,6 ± 1,2 ans |
| S3 – Élargissement du sein et de l’aréole, leurs contours ne sont pas distincts | 12,1 ± 1,1 ans | P3 – Poils noirs, bouclés, plus épais, s’étendant au-dessus de la symphyse pubienne | 12,3 ± 1,1 ans |
| S4 – Accentuation de l’élargissement du sein et de l’aréole qui saille en avant du plan du sein | 13,1 ± 1,1 ans | P4 – Pilosité de type adulte sans extension à la cuisse | 12,9 ± 1,1 ans |
| S5 – Sein adulte : aréole et sein sur le même plan, saillie seule du mamelon | 15,3 ± 1,7 ans | P5 – Pilosité adulte, extension à la partie interne des cuisses | 14,4 ± 1,2 ans |
Classification de Tanner chez le garçon
Le premier signe de puberté chez le garçon est l’augmentation du volume testiculaire entre 9,5 ans et 14 ans. La pilosité pubienne apparaît en moyenne 6 mois après, puis l’augmentation de la taille de la verge débute vers l’âge de 12,5 ans. La pilosité faciale est encore plus tardive, de même que la pilosité corporelle, inconstante et variable, et la modification de la voix. Chez 50 % des garçons, un bourgeon mammaire bilatéral, ou gynécomastie, apparaît en milieu de puberté, avant de disparaître en quelques mois.
| Classification de Tanner chez le garçon | |||
| Organes génitaux externes | Age moyen de survenue | Pilosité pubienne | Age moyen de survenue |
| G1 – Pré-pubère, volume du testicule < 4 ml | P1 – Absence | ||
| G2 – Volume du testicule : 4 à 6 ml, pigmentation du scrotum | 11,6 ± 1,1 ans | P2 – Quelques poils longs pigmentés à la base de la verge | 13,4 ± 1,1 ans |
| G3 – Volume du testicule : 6 à 12 ml, allongement de la verge | 12,9 ± 1,1 ans | P3 – Poils noirs, plus épais s’étendant sur la base et les côtés du pénis | 13,9 ± 1,0 ans |
| G4 – Volume du testicule : 12 à 16 ml, forte pigmentation du scrotum, verge s’étend en longueur et en largeur | 13,8 ± 1,0 ans | P4 – Poils du type adulte, abondants, sans extension | 14,4 ± 1,1 ans |
| G5 – Maturation du testicule et de la verge de type adulte | 14,9 ± 1,1 ans | P5 – Stade adulte avec extension à la face interne des cuisses et sur la ligne médiane | 15,2 ± 1,1 ans |
La puberté est la transformation physique d’un corps d’enfant à un corps d’adulte, au cours de l’adolescence. Elle est caractérisée par une accélération de la vitesse de croissance, le développement complet des caractères sexuels et par l’acquisition de la fonction de reproduction et de fertilité. Voyons dans cet article les particularités de la puberté chez le garçon.
Puberté
La puberté chez le garçon débute en moyenne vers l’âge de 12 ans et se déroule sur environ 3 ans.
Les facteurs influençant le début de la puberté sont d’ordre génétique (retard ou avance familiale), nutritionnel et socio-économique (dont le stress ou le sport en compétition).
La puberté est déclenchée par la production d’hormones au niveau du cerveau (GnRH, LH et FSH), qui elles-mêmes stimulent la sécrétion d’une autre hormone : la testostérone. Celle-ci provoque de nombreux changements corporels.
À noter : l’âge moyen de la puberté a avancé au cours des dernières années, chez les garçons comme chez les filles. Les causes évoquées sont le surpoids des enfants, le stress, et possiblement les produits chimiques perturbateurs endocriniens.
Premiers signes de la puberté chez le garçon
Chez les garçons, la puberté débute en général par une augmentation de la taille des testicules puis de la taille de la verge, et par l’apparition des premiers poils dans la région du pubis et des aisselles. Les hormones vont aussi stimuler la production de spermatozoïdes.
Un garçon grandit en moyenne de 8 cm par an au cours de la puberté, avec un pic de croissance à 14 ans. La croissance s’arrête à environ 18 ans. Les muscles se développent, le thorax et les épaules s’élargissent.
Un développement des seins (gynécomastie) est physiologique chez 50 % des garçons avant de disparaître en quelques mois.
En fin de puberté, le larynx et les cordes vocales s’agrandissent, avec le développement de la « pomme d’Adam » : la voix mue alors progressivement.
Les glandes sudoripares se développent, la peau devient plus grasse et une acné peut apparaître.À noter :le développement des caractères sexuels est décrit en médecine par la classification de Tanner : du stade 1 correspondant à l’aspect pré-pubère, au stade 5, correspondant à l’aspect adulte.
Comment aider un garçon à gérer sa puberté ?
La puberté est une étape qui marque le début de l’adolescence. Avec elle survient une autonomie croissante et parfois des problèmes de discipline. Des changements émotionnels et sexuels sont provoqués par les fluctuations du taux d’hormones dans le corps.
L’information des jeunes garçons sur les changements qui vont se produire est indispensable pour les préparer à la puberté. Que ce soit par les parents ou le médecin, des conseils doivent être donnés à l’approche de la pré-adolescence sur l’hygiène et la maturité sexuelle. Il est important de parler des pratiques sexuelles sûres et d’autres questions relatives à la grossesse.
Une communication régulière avec le garçon est nécessaire avant la puberté comme pendant celle-ci pour l’aider à comprendre et à gérer les changements qui se produisent.
Suivi médical lors de la puberté chez le garçon
Si la puberté se passe normalement, il n’est pas nécessaire de consulter. En cas de problème de communication, de questions ou de gêne du garçon, celui-ci peut consulter un médecin qui pourra le consulter ou lui prescrire un traitement pour son acné par exemple.
Consulter en cas de retard pubertaire
On parle de retard pubertaire chez le garçon quand aucun signe de puberté (et notamment l’absence d’augmentation du volume testiculaire) n’est apparu après l’âge de 14 ans. Cela atteint 2,5 % des garçons.
L’absence de développement complet 4 ans après le début de la puberté doit aussi amener à consulter.
Chez le garçon, un retard pubertaire est le plus souvent dit « simple » : la puberté se déroulera normalement mais avec du retard. Si l’examen du garçon est normal, le médecin ne prescrira pas forcément d’examens et voudra seulement surveiller l’apparition des signes de puberté.
Plus rarement chez les garçons, un retard pubertaire est expliqué par une maladie : défaut de sécrétion des hormones, malnutrition, maladie cœliaque, maladies chroniques des intestins, anorexie mentale, mucoviscidose…À noter : l’exercice physique intense peut provoquer un retard de la puberté chez les garçons, mais beaucoup plus rarement que chez les filles.
Consulter en cas d’avance pubertaire, ou puberté précoce
La puberté est dite précoce quand le développement des testicules se fait avant 9 ans chez le garçon. Dans la moitié des cas, elle est due à une sécrétion inappropriée d’hormones au niveau du cerveau et doit faire réaliser une IRM cérébrale. Une pilosité précoce au niveau du pubis (vers 7-8 ans) doit faire rechercher une anomalie au niveau des surrénales (glandes situées au dessus des reins et dont le rôle est de sécréter des hormones, notamment des androgènes).
Dans 20 % des cas chez le garçon, la cause de puberté précoce reste inconnue, elle est alors dite « idiopathique ».
Une puberté précoce est 10 fois plus fréquente chez la fille.Bon à savoir : un certain nombre de pubertés précoces idiopathiques sont en réalité liées à une mauvaise hygiène alimentaire qui va stimuler la protéine mTOR (elle régule la croissance et la prolifération cellulaire), à savoir une alimentation trop sucrée, trop lactée et trop grasse.